脊髓损伤后宜尽早康复

长期以来，脊髓损伤康复被认为应是在脊髓损伤后期或恢复期进行的，认为康复治疗是临床治疗的延续。因此，国内多数脊髓损伤患者在综合医院骨科或神经外科接受了急救处理和外科治疗后，便认为临床治疗结束而被通知出院或转人疗养式的医院休养，消极等待可能的恢复。由于没有开展早期康复，患者压疮、垂足、泌尿系感染等并发症发生率高，卧床时间延长。由于长时间卧床，患者体质和心理发生不利于康复的变化。因此，脊髓损伤患者进行早期强化康复（Early Intensive Reha－bilitation）可达到康复期短，康复效果好的目标。
脊髓损伤的康复应从受伤现场开始，应从伤后第一天开始，即早期康复。脊髓损伤后，脊柱稳定性受到破坏，各种复合伤可造成生命指征的不稳定。因此，脊髓损伤的早期要对患者进行急救处理、药物治疗及外科治疗等一系列临床处理。同时，脊髓损伤后立即引起了全身多系统功能障碍，进行早期康复及预防各种早期并发症对患者的愈后有重要意义。特别是当脊柱稳定性得到确定和临床上的重要问题得以解决之后，康复就成为首当重要的事情。美国最大的脊髓损伤中心Shepherd中心 1997年的临床研究结果（28）显示：伤后两周内开始康复者，平均住院康复时间最短（30d），功能恢复（FIM）的增加最高（41分）；伤后85天开始康复者，住院时间平均35天而功能恢复（FIM）的增加只有22分。研究表明：脊髓损伤患者功能恢复和住院时间与患者受伤至康复计划实施的时间相关，伤后康复实施越早所需住院时间越短，经费开支越少，而获功能恢复（FIM）越多，并发症越少。因此，在某种意义上，脊髓损伤必须开展早期强化康复。强化的含义是根据脊髓损伤的情况确定康复程序，在身体可承受的情况下增加康复训练时间，增加康复内容。康复训练时完善训练方法，适当增加强度。如水疗时进行水中PT，水中平衡训练，并积极开展体育竞赛活动，提高康复效率。